Cirugía del pterygium y adhesivo de fibrina: evitar la dehiscencia / Pterygium surgery and fibrin glue: Avoiding dehiscence

OBJETIVO/MÉTODO: Se pretende un doble objetivo: valorar en qué casos de pterygium intervenidos con tissucol se produce dehiscencia del injerto y aplicar y valorar la eficacia de una variante quirúrgica destinada a evitar dicha complicación en los casos de riesgo previamente identificados. La primera fase es un estudio retrospectivo de 42 cirugías. En la segunda fase, prospectiva, aplicamos la variante de la técnica en 14 pterygium. Resultados/conclusiones: Se identifican como grupos de riesgo predisponentes a padecer dehiscencia del injerto los pterygium recidivados, los pterygium anchos, y cirugías complicadas. Con la variante quirúrgica aplicada no ocurrieron nuevas dehiscencias, y su aplicación no reportó complicaciones añadidas

OBJECTIVE/METHOD: The purpose of the study is to evaluate those cases of pterygium surgery with fibrin sealant that produced dehiscence of the graft, and then apply and evaluate the efficacy of a different surgical technique in an attempt eliminate this complication in previously identified cases of high risk. The first phase is a retrospective study of 42 cases of pterygium surgery. In the second phase, the variation in the surgical technique was prospectively used in 14 cases of pterygium surgery. Results/conclusions: Cases of recurrent pterygium, broad pterygium, and complicated surgery were identified as the groups with a risk of suffering dehiscence of the graft. With the variant applied surgery no dehiscence occurred when using the variation in surgical technique, with no added complications

Comparación de la efectividad de dos estrategias farmacológicas para la prevención del síndrome de iris flácido intraquirúrgico / Comparison of the effectiveness of two different pharmacologic approaches to prevent intraoperative floppy iris syndrome

Objetivo: Comparar la efectividad de dos estrategiasdiseñadas para prevenir la aparición del síndromede iris flácido intraquirúrgico (IFIS) en pacientesexpuestos a α-bloqueantes.Métodos: Comparamos retrospectivamente la presenciay severidad de aparición del síndrome en 29pacientes intervenidos de cataratas, estableciendodos grupos de 12 pacientes (22 ojos) y 17 pacientes(33 ojos). La estrategia aplicada al grupo uno consistióen suspender le exposición a los α-bloqueantesun mínimo de una semana antes de la intervención,atropina tópica 1% 3 veces al día desde dosdías antes, y adrenalina intracamerular. La estrategiadel grupo dos fue la suspensión del fármaco unmínimo de una semana antes y la aplicación intracamerularal inicio de la cirugía de una solución formadapor suero fisiológico, adrenalina y lidocaína.Resultados: En el grupo uno 6 pacientes no tuvieronIFIS, 2 padecieron IFIS leve bilateral, 2 moderadobilateral y 2 severo (unilaterales); es decir, un45,5% de ojos lo padecieron. En el grupo dos, 3 ojos (9,1%) de dos pacientes lo padecieron en gradoleve. Existen diferencias estadísticamente significativasen los dos grupos (p=0,002). Si consideramosque un paciente sufre el síndrome sólo cuandotiene un grado moderado o grave, también existendiferencias significativas entre la proporción decasos con IFIS en el grupo uno con respecto al grupodos (p=0,0002).Conclusiones: El estudio demuestra la mayor efectividadestadísticamente significativa de la estrategiaaplicada en el grupo dos comparada a la aplicada al grupo uno(AU)

Objective: To compare the effectiveness of twostrategies to prevent the appearance of intraoperativefloppy iris syndrome (IFIS) in patients exposedto α-blockers.Methods: We compared retrospectively the presenceand severity of the appearance of IFIS in 29patients subjected to cataract surgery, establishingtwo groups of 12 patients (22 eyes) and 17 patients(33 eyes). The strategy applied to group one consistedof suspending the exposure to α-blockers for atleast one week prior to the intervention, the topicalapplication of 1% atropine three times a day for twodays before the intervention and the use of intracamerallidocaine. The strategy for group two consistedof suspending use of the drug for at least oneweek before the intervention and the intracameralapplication at the beginning of surgery of a solutionof physiological serum, adrenaline and lidocaine.Results: Six patients from group one showed noevidence of IFIS, 2 exhibited bilateral mildsymptoms, 2 bilateral moderate and 2 unilateral severe symptoms of IFIS. In total, 45.5% eyes sufferedfrom IFIS. In group two, only 3 eyes (9.1%)from 2 patients exhibited mild symptoms. Statisticalanalysis showed a significant difference betweenboth groups (p=0.002). If only those exhibitingmoderate and severe symptoms are taken intoaccount the result was highly statistically significant(p=0.0002).Conclusion: The study shows a greater statisticaleffectiveness of the strategy applied to group twocompared to the strategy applied to group one(AU)

Cálculo de lente intraocular en casos complicados: el método «Silguero» / Intraocular lens power calculation in complicated cases: the «Silguero» method

Objetivo: Mostrar un nuevo método para el cálculo de la lente intraocular (LIO) en pacientes intervenidos de cirugía refractiva corneal en los que la aplicación de otros métodos no es posible por la falta de datos. También es aplicable en otras situaciones de alta dificultad en el cálculo de la LIO y en casos de intercambio de LIO por sorpresa refractiva.Métodos: Se realiza la facoemulsificación y antes de implantar la LIO se refracciona al paciente, utilizando el dato de la refracción en afaquia como única variable para la aplicación de nuestra fórmula, que se basa en la correspondencia existente entre la graduación en gafas (12 mm) y la potencia de la LIO a nivel de plano cristaliniano. Se ha aplicado en tres pacientes en los que ningún método de cálculo era aplicable.Resultados: Los tres pacientes han quedado con un equivalente esférico inferior a 1 dioptría.Conclusiones: Creemos que esta fórmula es válida para algunas situaciones en que otras fórmulas no pueden ser aplicadas por falta de variables

Purpose: To report a new method for intraocular lens (IOL) calculation in patients treated by corneal refractive surgery, in whom the application of other methods is not possible because of the absence of necessary data. This method is also applicable in other situations where the IOL calculation is difficult and in cases of IOL exchange because of unexpected refractive difficulties. Methods: We performed phaco-emulsifications, refracting the patient’s eye before IOL implantation, using the refraction data in aphakia as the only variable for the application of the formula, which itself is based on the existing correlation between the graduation of glasses (12 mm) and the IOL power at the lens level. The formula has been applied in 3 patients in whom no other calculation method was applicable. Results: After the appropriate intervention, the 3 patients presented a spherical equivalent below 1 diopter. Conclusion: We believe this formula is valid in some situations where other formulas cannot be applied because of the absence of the necessary variables

Técnica de recubrimiento escleral inverso en el tratamiento de defectos corneales periféricos (técnica de Abreu y Delgado) / Technique of inverse scleral flap in the treatment of peripheral corneal defects (Abreu and Delgado technique)

Objetivo: Presentamos una nueva técnica para el tratamiento de las lesiones corneales periféricas (perforaciones o adelgazamientos importantes) de fácil realización y con buenos resultados finales. Material y métodos: Describimos la técnica, que consiste en el deslizamiento de un tapete escleral invertido con base en limbo (similar al colgajo escleral que se hace en la cirugía de glaucoma) que sobreponemos y suturamos sobre la córnea periférica afectada. Presentamos siete casos (un Dellen, dos úlceras marginales, dos traumatismos perforantes, un descemetocele y un adelgazamiento corneal tras cirugía de pterigión). Resultados: En los siete casos presentados, se consiguió la resolución ad integrum, sin modificación del astigmatismo ni de la agudeza visual. Conclusiones: Se trata de una técnica sencilla en su realización y con buenos resultados finales, que si bien tiene sus limitaciones, se puede aplicar a un buen número de defectos corneales periféricos (perforaciones o adelgazamientos importantes). (AU)